TOS zespół górnego o ...

W diagnostyce zespołu otworu górnego klatki piersiowej (TOS) wykorzystuje się kilka specyficznych testów klinicznych, które pomagają zidentyfikować kompresję struktur nerwowo-naczyniowych w tym obszarze. Poniżej znajdziesz szczegółowe opisy trzech kluczowych testów: Testu Adsona, Testu Wrighta oraz Testu Roosa.

1. Test Adsona

• Cel: Test Adsona jest stosowany do oceny, czy tętnica podobojczykowa jest uciskana przez mięśnie pochyłe lub dodatkowe struktury, takie jak żebro szyjne.
• Wykonanie:
  1. Pacjent siedzi lub stoi z ramionami przy ciele.
  2. Badający palpacyjnie ocenia tętno na tętnicy promieniowej ręki testowanej.
  3. Pacjent proszony jest o głęboki wdech, a następnie odwrócenie głowy w stronę testowanego ramienia (stronę, po której występują objawy).
  4. Badający lekko odwodzi i obraca ramię na zewnątrz, jednocześnie monitorując tętno na tętnicy promieniowej.
• Interpretacja: Obniżenie lub zanik tętna oraz wystąpienie objawów, takich jak drętwienie, ból czy mrowienie, sugerują pozytywny wynik testu, wskazujący na możliwość kompresji tętnicy podobojczykowej przez struktury mięśniowe lub kostne.

2. Test Wrighta (Test Hyperabduction)

• Cel: Test Wrighta ocenia możliwość kompresji nerwów splotu ramiennego i tętnicy podobojczykowej pod mięśniem piersiowym mniejszym.
• Wykonanie:
  1. Pacjent siedzi lub stoi z ramionami przy ciele.
  2. Badający palpacyjnie ocenia tętno na tętnicy promieniowej ręki testowanej.
  3. Ramię pacjenta jest powoli odwodzone do kąta 180° w płaszczyźnie czołowej (prostowanie ręki do boku i ku górze), a następnie odwiedzione (przesunięte w tył za plecy).
  4. Pacjent jest proszony o odchylenie głowy w przeciwnym kierunku (od testowanego ramienia).
• Interpretacja: Obniżenie lub zanik tętna na tętnicy promieniowej oraz wystąpienie objawów, takich jak ból, mrowienie, lub drętwienie w ramieniu, wskazują na pozytywny wynik testu, co może sugerować kompresję struktur pod mięśniem piersiowym mniejszym.

3. Test Roosa (Test Dławienia Rąk, Test Zgięciowy)

• Cel: Test Roosa jest dynamicznym testem, który ocenia wytrzymałość nerwowo-naczyniową w ramieniu oraz ujawnia objawy TOS związane z uciskiem splotu ramiennego i naczyń krwionośnych.
• Wykonanie:
  1. Pacjent siedzi lub stoi, z ramionami odwiedzionymi do 90° i łokciami zgiętymi do 90°, dłonie skierowane do przodu.
  2. Pacjent ma za zadanie przez 3 minuty rytmicznie zaciskać i otwierać dłonie (szybkość 1 ruch na sekundę).
  3. Badający obserwuje, czy w trakcie ćwiczenia pojawiają się objawy, takie jak drętwienie, mrowienie, ból, osłabienie siły ręki lub zmiana koloru skóry.
• Interpretacja: Pojawienie się objawów, takich jak osłabienie siły w ręce, drętwienie, mrowienie, ból lub zmiana koloru skóry, sugeruje pozytywny wynik testu, wskazujący na możliwość kompresji splotu ramiennego lub naczyń krwionośnych.

Te testy są narzędziami klinicznymi, które mogą pomóc w diagnostyce TOS, jednak ich wyniki powinny być zawsze oceniane w kontekście całościowego obrazu klinicznego i mogą wymagać potwierdzenia badaniami obrazowymi lub elektrofizjologicznymi.